关节镜治疗Herscovici B和C型内踝骨折临床疗效

作者：王成林; 杨俊忠^*; 张俊

来源：中华实验外科杂志, 2023, 40(10).

• Herscovici B和C型内踝骨折
• 踝关节镜
• 闭合内固定术

目的探讨在踝关节镜下治疗Herscovici B和C型内踝骨折的短期临床疗效。方法 2021年4月至2023年3月武汉市江夏区第一人民医院手术治疗的46例Herscovici B和C型内踝骨折患者, 根据手术方法分为关节镜组(22例), 切开复位组(24例), 对两组患者围手术期(手术时间、住院时间、术中透视次数、术后影像学评估复位质量、术后并发症、术后VAS疼痛评分)和随访(骨折愈合时间及术后AOFAS评分)的指标进行比较, 组间比较采用t检验分析。结果关节镜组患者住院时间[(7.73±1.28) d]优于切开复位组[(11.88±2.66) d], 差异有统计学意义(t=6.828, P<0.05), 术后并发症方面, 关节镜组未出现伤口感染, 血管疾神经损伤, 但切开复位组出现2例大隐静脉损伤及1例隐神经损伤, 且出现1例伤口浅表感染, 关节镜组术后第3天及1周VAS评分分别为[(3.31±1.32)、(2.00±0.76)分]显著优于切开复位组[(5.50±1.22)、(4.13±0.95)分]差异有统计学意义(t=5.828、8.361, P<0.05), 两组患者均完成随访, 随访时间(8～10)月, 平均(9.19±0.78), 在随访中, 两组患者术后AOFAS评分方面, 术后3个月关节镜组[(83.09±3.94)分]优于切开复位组[(78.70±3.70)分], 差异有统计学意义(t=3.891, P<0.05), 末次随访关节镜组[(91.18±2.63)分]优于切开复位组[(86.88±4.46)分], 差异有统计学意义(t=3.945, P<0.05), 关节镜组患者骨折愈合时间[(7.11±1.06)周]优于切开复位组[(8.91±1.11)周], 差异有统计学意义(t=5.630, P<0.05)。结论踝关节镜下治疗Herscovici B和C型内踝骨折微创, 安全, 临床效果优于切开复位, 可作为临床治疗内踝骨折的另一种选择。

• 单位
  武汉市江夏区第一人民医院