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摘要
目的探讨宫内节育器在宫腔粘连(IUA)术后预防粘连复发的意义。方法收集2013年7月至2013年12月因IUA就诊于西安交通大学第二附属医院58例患者作为研究对象,年龄在21～35岁,择期行IUA松解术,术后给予早期宫腔镜检查及口服大量雌激素预防粘连复发,并将其随机分为两组,其中38例术后立即放置宫内节育器者为实验组,另20例术后未放置节育器者为对照组。另选取本院因不孕行宫腔镜检查且未见明显异常、年龄在22～37岁之间的30例患者定义为非粘连患者。粘连患者术后3个月行宫腔镜检查判断粘连复发情况,并分别检测粘连患者术前、术后3个月及非粘连患者子宫内膜腺上皮细胞核中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达水平。结果实验组IUA复发率为7.9%,对照组IUA复发率为35.0%,组间差异有统计学意义。粘连患者(包括实验组及对照组)术后3个月子宫内膜腺上皮细胞核中ER表达水平较术前有所降低,但仍高于非粘连患者,其中以实验组降低幅度更明显(P<0.05);但子宫内膜腺上皮细胞核中PR表达各组之间差异无统计学意义。结论 IUA术后放置宫内节育器能降低IUA松解术后复发率,作用机理除机械屏障作用外,可能与其降低子宫内膜腺上皮细胞核内ER表达水平有关。
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