降钙素原对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的Meta分析

作者：牛瑶; 顾挺; 古丽娜尔·沙丁

来源：中国循证儿科杂志, 2014, 9(05): 352-358.

• 降钙素原
• 不明原因发热
• 热程
• 儿童
• 严重细菌感染
• 诊断
• Meta分析

目的探讨降钙素原(PCT)对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染(SBIs)的诊断价值。方法计算机检索获得PCT对不明原因发热儿童SBIs诊断价值的文献,检索时间为建库至2014年7月,按照QUADAS标准对纳入文献进行质量评估。使用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析,对不同平均热程(<24、48和>48 h)PCT、WBC和中性粒细胞绝对计数(ANC)诊断SBIs的敏感度、特异度等指标进行汇总,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)。使用Stata 12.0软件判断发表偏倚并绘制漏斗图。结果初检到442篇文献,11篇文献符合纳入标准进入Meta分析(中文1篇,英文10篇)。1平均热程<24 h对SBIs的诊断价值:PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.75(95%CI:0.690.80)和0.80(95%CI:0.770.83),SROC AUC为0.870(95%CI:0.8170.923);WBC的汇总敏感度和特异度分别为0.48(95%CI:0.410.55)和0.54(95%CI:0.510.58),AUC为0.484(95%CI:0.4400.663);ANC的汇总敏感度和特异度分别为0.30(95%CI:0.210.40)和0.78(95%CI:0.730.83)。2平均热程2448 h对SBIs的诊断价值:PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.86(95%CI:0.790.91)和0.63(95%CI:0.600.67),AUC为0.857(95%CI:0.7610.953);WBC的汇总敏感度和特异度分别为0.54(95%CI:0.440.65)和0.46(95%CI:0.410.51),AUC为0.558(95%CI:0.4790.636);ANC的汇总敏感度和特异度分别为0.47(95%CI:0.280.66)和0.12(95%CI:0.080.17)。3平均热程>48 h对SBIs的诊断价值:PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.83(95%CI:0.750.90)和0.55(95%CI:0.500.59),AUC为0.816(95%CI:0.5960.996);2篇WBC文献的敏感度分别为0.69(95%CI:0.410.89)和0.34(95%CI:0.280.41),特异度分别为0.81(95%CI:0.690.91)和0.29(95%CI:0.240.35);ANC的敏感度和特异度分别为0.87(95%CI:0.750.95)和0.40(95%CI:0.340.46)。结论对不明原因发热儿童诊断SBIs的价值,发热<24 h检测PCT有较高的特异度;发热2448 h检测PCT有较高的敏感度。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院