经心尖二尖瓣瓣中瓣手术的早期结果

作者：谢旭晶; 李力夫; 黄焕雷^*; 刘健; 何标川; 陈泽锐; 赵俊飞; 郭惠明; 陈寄梅

来源：中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(10): 600-605.

• 二尖瓣
• 生物瓣衰败
• 经心尖二尖瓣瓣中瓣

目的总结在生物瓣衰败患者采用J-Valve瓣膜行二尖瓣瓣中瓣手术的经验和早期结果。方法回顾性分析2020年4月至2021年3月在广东省人民医院心外科采用J-Valve瓣膜行二尖瓣瓣中瓣手术的29例患者临床资料。男16例, 女13例, 平均年龄(72.0±11.6)岁。既往手术置换HancockⅡ瓣膜17例, Edwards SAV瓣膜7例, Edwards Perimount瓣膜3例, 佰仁思瓣膜1例, Mosaic瓣膜1例。瓣膜型号25号8例, 27号17例, 29号4例。手术于杂交手术室完成, 在X线透视和TEE监测下经左侧肋间和心尖, 将反向安装的J-Valve瓣膜在导丝的引导下置入二尖瓣生物瓣内。结果 1例患者因介入瓣膜移位, 紧急转正中开胸, 在体外循环心脏停搏下经右心房及房间隔切口复位。28例完成经心尖瓣中瓣手术, 死亡1例, 手术操作成功率96.6%(28/29)。二尖瓣平均跨瓣压差(7.6±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 术后随访无死亡及严重并发症发生。结论采用J-Valve介入瓣膜在生物瓣衰败损毁的患者中行二尖瓣瓣中瓣手术可获得良好的早期效果, 即使患者在前次手术置换的是小号生物瓣, 仍可取得满意的血流动力学效果。

• 单位
  广东省心血管病研究所; 广东省人民医院（广东省医学科学院）; 中山大学