背阔肌Kiss嵌合皮瓣修复上臂复合组织缺损及功能重建

作者：刘志远; 唐修俊; 王达利; 魏在荣; 金文虎; 邓呈亮; **平

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, (08): 1-5.

• 背阔肌皮瓣
• Kiss皮瓣
• 三角肌
• 功能重建
• 创面修复

目的 探讨采用带神经的背阔肌Kiss嵌合皮瓣修复上臂复合组织缺损及重建功能的临床疗效。方法2010年3月—2016年11月,采用带神经血管束的背阔肌Kiss嵌合皮瓣修复12例上臂复合组织缺损。其中男8例,女4例;年龄21~50岁,中位年龄34岁。致伤原因:机械损伤4例,交通事故伤5例,电击伤2例,上臂软组织恶性肿瘤1例。合并三角肌缺损5例,肱三头肌和肱肌损伤4例,三角肌、肱三头肌、肱肌不同程度受损3例。创面范围13 cm×7 cm~20 cm×8 cm。合并骨折伴骨外露6例,其中1例合并骨缺损。病程3 h~6个月。皮瓣切取范围为10 cm×6 cm~15 cm×7 cm,供区创面分离筋膜层后直接缝合。结果 12例皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。10例患者获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。末次随访时,移植皮瓣成活良好、质地柔软,颜色接近周围正常皮肤,供区仅见线性瘢痕;肩关节外展活动度达30~90°,肱三头肌肌力均在4级及以上;浅感觉与触觉部分恢复,S1 2例,S2 7例,S3 3例。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价肩关节功能,获优3例,良4例,可5例。结论 背阔肌KISS皮瓣设计灵活,供区可直接拉拢缝合,带神经支配的背阔肌可重建上肢部分外展功能,用于修复上臂复合组织缺损可获良好疗效。

• 单位
  遵义医学院附属医院