持续口服小剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤伴严重心功能不全患者疗效观察

作者：周帆; 韦苇; 凌晨晖; 郭列平; 石昊天; 李璐; 陈小玲; 侯健^*

来源：中华血液学杂志, 2015, 36(03): 186-190.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2015.03.003

• 多发性骨髓瘤
• 抗肿瘤联合化疗方案
• 心力衰竭
• 环磷酰胺
• 节律性化疗

目的观察小剂量环磷酰胺联合泼尼松持续口服治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(MM)伴严重心功能不全患者的临床疗效、安全性及心功能改善情况。方法选择75例MM伴心功能不全患者, 给予环磷酰胺片(50 mg/d)联合泼尼松片(15 mg/d)进行小剂量化疗。结果 75例患者中, 失访2例, 在可评估的73例患者中总有效率为64.4%, 其中完全缓解(CR)2例(2.7%), 很好的部分缓解(VGPR)4例(5.5%), 部分缓解(PR)24例(32.9%)。中位生存时间为12(1～70)个月, 中位治疗起效时间为90(16～120)d, 中位无进展生存时间为12(1～60)个月。与治疗前比较, 临床有效组患者血清B型脑钠肽下降[(906.4±104.8)ng/L对(336.6±30.3)ng/L, P<0.01]。患者常见的不良反应为骨髓抑制(32/73, 43.8%)、感染(26/73, 35.6%)和Cushing综合征(7/73, 9.6%), 一般可耐受或经对症处理后可缓解。结论小剂量环磷酰胺联合泼尼松持续口服治疗复发/难治性MM伴严重心功能不全患者可取得较好的疗效, 并能改善患者心功能, 具有良好的安全性。

• 单位
  上海长征医院; 中国人民解放军第二军医大学; 上海市闸北区中心医院