超声引导下神经阻滞复合全麻在肩关节镜手术中的应用

作者：李帛谦

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2021, 24(01): 33-36.

• 超声引导
• 神经阻滞
• 神经阻滞复合全身麻醉
• 肩关节镜手术

目的观察超声引导下神经阻滞复合全身麻醉(general anesthesia,GA)在肩关节镜手术(arthroscopic shoulder surgery,ASS)中的应用。方法选取河北省唐山市第二医院2018年9月—2019年12月收治拟行ASS治疗的肩袖损伤患者80例,依据随机数字表法分为GA组和(GA+UGNB)组,麻醉方案分别采用单纯GA方案及超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞复合GA方案,记录术前(T0)、手术开始5 min(T1)、手术开始30 min(T2)和拔除喉罩30 min后(T3)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)指标变化;对比拔管时间及麻醉药物用量;术后麻醉复苏室(PACU)、6 h、12 h的VAS评分及屈肘、屈腕肌力分级。结果二组T0时MAP、HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05);(GA+UGNB)组T1、T2、T3时MAP、HR均明显低于GA组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(GA+UGNB)组拔管时间、舒芬太尼及七氟烷用量均少于GA组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(GA+UGNB)组PACU、6h、12h时VAS评分均低于GA组(均P<0.05),屈肘肌力分级(PACU)时低于GA组(P<0.05),其它时间屈肘及屈腕肌力分级组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞复合GA方案可有效维持肩关节镜手术术中麻醉深度及生命体征指标,术后对患者的屈肘、屈腕肌力影响相对较小,并可减少术中、术后麻醉药物及镇痛药物应用,有利于患者术后早期康复。

• 单位
  河北省唐山市第二医院