氨甲环酸对体外循环心脏瓣膜置换术围术期出凝血的影响

作者：赵娜; 张冬梅; 王萌; 张冰

来源：宁夏医科大学学报, 2014, 36(05): 519-522.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2014.05.026

• 氨甲环酸
• 体外循环
• 心脏瓣膜置换术
• 纤溶系统

目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TA)对体外循环(cardio-pulmonary bypass,CPB)瓣膜置换手术中出血、输血量及凝血指标的影响。方法将宁夏医科大学总医院2011年6月-2013年5月体外循环下瓣膜置换手术经纳入排除标准入选的120例病人(ASA IIIII级)分为非氨甲环酸组(NTA组,n=60)和氨甲环酸组(TA组,n=60)。TA组给予氨甲环酸总量2g(200mL),于麻醉诱导后切皮前及CPB结束给予鱼精蛋白后两个时间点各给1g(100mL),一次性静脉滴注;NTA组分别于对应时间段各给予100mL的生理盐水。记录术前、CPB停机前、术毕及术后12h血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct);CPB前、中、后激活全血凝固时间(ACT);术前和术后的凝血四项(PT、APTT、INR、FIB);CBP时间;主动脉阻断时间;手术时间;术中血制品输入量;术后12h心包及纵膈引流量。结果两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05);TA组术后12h的Hb和Hct值明显高于NTA组(P<0.05),两组患者的Hb和Hct值均较术前减低(P<0.05);两组患者术后四项凝血指标(PT、APTT、INR、FIB)均较术前升高(P<0.05),但TA组术后凝血PT值、INR值较NAT组降低(P<0.05);与NTA组比较,TA组在CPB前、中、后三个时间点ACT值无明显差异(P>0.05);TA组术后12h心包及纵膈引流量较NTA组明显减少(P<0.05),且该组术中红细胞悬液及冰冻血浆的输用率较NTA组明显减少(P<0.05)。结论体外循环心脏瓣膜置换手术中应用氨甲环酸可有效减少术中、术后出血量及血液制品需求量,提示氨甲环酸有助于CPB术中的凝血因子保护。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院