化痰通络方对高血压颈动脉粥样硬化斑块易损性的影响

作者：张艳红; 秦英^*; 邵刚

来源：中国实验方剂学杂志, 2023, 29(19): 151-159.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20240493

• 高血压
• 颈动脉粥样硬化
• 痰瘀互结证
• 易损斑块
• 化痰通络方
• 血管内皮功能
• 炎症反应

目的：评价化痰通络方对高血压颈动脉粥样硬化痰瘀互结证斑块易损性的影响。方法：将132例符合要求的患者随机分为观察组和对照组，每组各66例。对照组，口服阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片；观察组，在对照组治疗的基础上加用化痰通络方。疗程为6个月。进行颈动脉超声检查，记录斑块数量、最大斑块面积、最大斑块横切厚度和颈动脉内-中膜厚度（IMT），进行Crouse积分、斑块易损性评分和痰瘀互结证评分，测量血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR），白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）]和相关蛋白[正五聚蛋白3(PTX3)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)]水平，进行安全性评价，比较颈动脉管腔狭窄率、斑块逆转疗效和中医证候疗效。结果：与本组治疗前比较，两组患者IMT、斑块数量、最大斑块面积和最大斑块横切厚度均明显下降（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组以上指标降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者Crouse积分、斑块易损性评分和痰瘀互结证积分均明显降低（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组以上指标评分降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者TC、TG、LDL-C水平降低（P<0.05）,HDL-C水平升高（P<0.05）；与对照组治疗后比较，均以观察组改善更优，差异有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者NLR、MLR、IL-6和hs-CRP均明显降低（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组以上指标降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者ET-1、vWF、PTX3和Gal-3水平降低（P<0.05）,NO水平升高（P<0.05），与对照组治疗后比较，均以观察组改善更优（P<0.05）。治疗后，观察组患者颈动脉管腔狭窄率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组斑块逆转有效率为51.72%(30/58)和中医证候总有效率为84.48%(49/58)均分别高于对照组的18.64%(11/59)和52.54%(31/59)，差异均有统计学意义（χ2=10.061、13.799,P<0.05）。治疗期间没有发现与服用化痰通络方相关不良反应。结论：在他汀类药物治疗的基础上，化痰通络方治疗高血压颈动脉早期粥样硬化能逆转颈动脉粥样硬化斑块，降低斑块易损性，具有降脂、抗炎、改善血管内皮功能作用，有着较好的临床疗效，安全性较好，值得临床推广应用。

• 单位
  济南市中医医院; 济南医院; 中国中医科学院广安门医院; 济南护理职业学院