血清游离轻链比值及差值对初诊多发性骨髓瘤患者预后价值的评估与比较

作者：李璐; 姜华; 傅卫军; 杜鹃; 何海燕; 卢静; 安然; 贺婕; 张慧; 赵云阳; 吴昊; 侯健^*

来源：中华血液学杂志, 2019, 40(04): 321-326.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.04.011

• 多发性骨髓瘤
• 血清游离轻链
• 预后

目的 比较评估初诊时血清游离轻链比值(rFLC)及差值(dFLC)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的价值。方法 收集整理2012年1月至2016年3月有FLC检测记录的479例初治MM患者的相关临床资料,采用四分位间距法将rFLC、dFLC进行分组。将rFLC分别为3组：≤14.828、14.828～364.597、≥364.597。将dFLC分为3组：≤112.85 mg/L、112.85～2 891.83 mg/L、≥2 891.83 mg/L。随后分别对不同分组进行预后分析比较。使用Kaplan-Meier进行无进展生存(PFS)和总生存期(OS)比较,使用Cox回归进行单因素、多因素预后相关性分析。结果 不同截断范围rFLC或dFLC患者的OS及PFS差异均有统计学意义。rFLC≤14.828组OS明显优于其他两组(未达到对61个月对47个月,P=0.019)；PFS与rFLC 14.828～364.597组相比,差异无统计学意义(P=0.227),与rFLC≥364.597相比,差异有统计学意义(P=0.024)。dFLC≤112.85 mg/L组与其他两组相比PFS、OS差异均有统计学意义。单因素、多因素分析显示rFLC仅与患者OS显著相关,而dFLC与患者OS、PFS均显著相关。4年OS率比较,rFLC≤14.828组4年OS率达90.84%,明显高于其他两组(59.29%、62.26%)；dFLC≤112.85 mg/L组4年OS率达89.97%,明显高于其他两组(41.32%、71.95%)(P<0.05)。结论 对于初治MM患者,不同截断范围的rFLC、dFLC对患者生存预后影响不同。其中rFLC≤14.828或dFLC≤112.85 mg/L,其生存预后差异更为明显,且具有更低的死亡风险,危险比也更低。以此截断值判断患者预后较为理想。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学; 上海交通大学医学院附属仁济医院