血友病性骨关节病变的外科治疗策略

作者：冯宾; 翁习生; 林进; 金今; 高鹏; 翟吉良; 边焱焱; 赵丽娟

来源：中华骨科杂志, 2016, 36(07): 413-421.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.07.005

• 血友病
• 骨关节炎
• 关节成形术,置换
• 关节融合术

目的 探讨血友病性骨关节病变的外科治疗方法及策略。方法1996年1月至2015年6月,手术治疗血友病性骨关节病变患者120例,年龄661岁,平均(29.7±12)岁。甲型血友病109例,乙型血友病11例。表现为关节内出血及血友病关节炎87例(膝关节受累63例、髋关节受累29例、踝关节受累11例),血友病假瘤21例,血友病并发肌肉及肌腱出血15例。根据手术创伤大小,选择凝血因子替代治疗方案。记录血友病性骨关节病变的临床表现、手术种类、术后疗效及并发症发生情况。结果120患者共接受166例次手术,其中41例(34.2%,41/120)同时接受了多部位手术。手术包括关节置换103例次(62.0%,103/166)、假瘤切除及重建手术21例次(12.7%,21/166)、跟腱及腓肠肌膜松解15例次(9.0%,15/166)、踝关节融合12例次(7.2%,12/166)、膝屈曲畸形矫形术13例次(7.8%,13/166)、其他2例次(1.2%,2/166)。围手术期共出现30例次并发症(18.1%,30/166),包括凝血功能相关并发症8例次(4.8%,8/166)、手术相关并发症12例次(7.2%,12/166)、伤口相关并发症10例次(6.0%,10/166)。9例因并发症行再手术治疗(7.5%,9/120)。结论血友病性骨关节病变最常累及膝关节、髋关节及肌肉系统。在合理补充凝血因子的条件下,对血友病关节炎、血友病假瘤进行手术治疗能有效缓解症状,获得满意的临床疗效,但血友病患者围手术期并发症发生率较高。

• 单位
  北京协和医院