围手术期肠内、外营养治疗在肝切除术后患者快速康复中的作用

作者：陈莹; 张雅敏^*

来源：天津医科大学学报, 2021, 27(04): 384-387.

• 肝癌
• 肝切除术
• 肠内营养
• 肠外营养
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目的:探讨新型橄榄油脂肪乳肠外营养联合肠内营养对肝切除术后恢复的作用。方法:收集2018年12月—2020年2月天津市第一中心医院拟行肝切除的肝细胞癌患者48例。随机分为试验组(n=24)和对照组(n=24)。试验组术前3 d给予口服肠内营养混悬剂TP-MCT,术后前3 d静脉输入新型橄榄油脂肪乳联合术后早期给予肠内营养混悬剂TP-MCT;对照组术前给予自由肠内营养,术后前3 d静脉输入大豆油长链脂肪乳的配制型肠外营养液联合术后早期给予口服肠内营养混悬剂TP-MCT。比较两组术前一般指标,术后并发症、营养状况、肝功能、体液、细胞免疫及炎症因子水平改变。结果:试验组和对照组在恶心呕吐、腹泻及术后并发症总发生率上的差异有统计学意义(χ2=3.122、4.415、4.761,均P<0.05)。试验组术后7 d体重指数(BMI)和皮脂厚度均高于对照组(t=2.860,P<0.05);术后第3天和第7天,试验组血清白蛋白水平及前白蛋白明显高于对照组(t=3.652、4.150,均P<0.05)。试验组与对照组术后第1天乳酸脱氢酶(LDH)、直接胆红素(DBIL)、活化部分凝血酶原时间(APTT)存在差异性(t=2.312、3.165、4.178,均P<0.05);术后第3天及第7天,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、LDH、DBIL、间接胆红素(IBIL)、APPT(t=1.450～6.152,均P<0.05)。术后第3天CD4+、CD8+T细胞在试验组中比例下降低于对照组(χ2=5.750,P<0.05)。结论:应用新型橄榄油脂肪乳肠外营养联合肠内营养减少术后并发症的发生,耐受性良好,有助于营养状况、肝功能指标、细胞免疫、体液免疫及炎症因子水平的恢复。

• 单位
  天津市第一中心医院