肝移植术后缺血型胆道病变及其分级对预后的影响

作者：史瑞; 刘彤; 刘子荣; 沈中阳; 张雅敏^*

来源：中华器官移植杂志, 2018, 39(05).

• 肝移植
• 缺血型胆道病变
• 分级
• 预后

目的 根据影像学和临床表现的轻重程度对肝移植术后缺血性胆道病变(ITBL)进行分级,并分析此分级与预后的关系。方法 对886例肝移植受者资料进行回顾性分析,其中发生ITBL者124例(ITBL组),未发生ITBL者762例(NITBL组)。对两组预后进行比较。根据124例ITBL受者的严重程度进行分级,将ITBL分为三类,对三组预后进行比较。结果 ITBL组和NITBL组间受者和移植肝存活时间,术后1、3、5年存活率,以及不良预后发生率的差异均有显著统计学意义(P<0. 001)。轻、中、重度ITBL组术后受者存活时间分别为(1726. 10±113. 22) d、(1464. 77±78.46) d和(1442. 43±124. 87) d,移植肝存活时间分别为(1610. 43±129. 56) d、(1310. 52±90. 04)d、(903. 07±112. 09) d。轻、中、重度ITBL组受者间术后1、3、5年存活率的差异均无统计学意义(P>0. 05);轻度ITBL组与中度ITBL组移植肝存活率的差异无统计学意义(P>0. 05),重度组与轻度和中度ITBL组移植肝存活率的差异均有显著统计学意义(P=0. 002,P=0. 004)。重度组与中度ITBL组间不良预后发生率的差异无统计学意义(P>0. 05),轻度组与中度和重度ITBL组间不良预后发生率的差异均有显著统计学意义(P=0. 014,P=0. 001)。结论 按照胆道影像学严重程度、胆红素水平高低建立的ITBL分型可以很好的预测ITBL预后。

• 单位
  天津市第一中心医院