TB-IGRA联合其他检测方法在结核筛查中的应用研究

作者：王雪春; 潘稚芬; 陈灵芝; 许金美; 吴美娟; 宋秀兰

来源：中国现代医生, 2018, 56(36): 85-92.

• 结核病
• 结核筛查
• 灰区
• γ-干扰素释放实验

目的探讨TB-IGRA联合其他几种检测方法在结核筛查中的应用效果。方法选择2017年1～8月我院门诊收治的795例患者,根据病情分为结核组和非结核组,均行痰涂片、痰培养、PPD皮试、γ-干扰素释放酶联免疫法(TB-IGRA)、结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测。统计并分析痰涂片、痰菌培养、PPD试验、TB-IGRA、IgG/IgM的开展情况、灵敏度、特异性、约登指数;分析TB-IGRA检测的特异性和灵敏度;比较TB-IGRA检测分别与PPD试验、IgG/IgM抗体并、串联检测的特异性和灵敏度。结果痰菌培养、TB-IGRA检测的开展数量最多,PPD试验开展数量最少(P<0.05),以临床判定结果为金标准,行灵敏度、特异性、约登指数比较,痰菌阳性检出率最低,仅检出5例。痰涂片、痰菌培养的灵敏度低于PPD试验,但特异度高于PPD试验,TB-IGRA检测和IgG/IgM抗体检测的灵敏度高于PPD试验(P<0.05),选择灰区范围在8.32～19.10之间的样本46例,统计分析得到TB-IGRA检测灰区范围内样本的灵敏度、特异性分为23.08%、54.55%。TB-IGRA分别与PPD试验或IgG/IgM抗体检测行并、串联分析,可显著提高检查结果的灵敏度。结论 TB-IGRA检测方法用于区域性结核筛查,灵敏度和特异性高。对于灰区样本,联合PPD试验、IgG/IgM抗体检测有助于提高检测灵敏度。