膈肌功能评价指导机械通气撤机的可行性临床研究

作者：郭伟光; 刘火根; 刘玲; 黄英姿; 杨毅; 邱海波

来源：中华医学会第五次全国重症医学大会, 中国广东广州, 2011-05-26.

• 撤机
• 膈肌电位
• 神经肌肉强度指数

目的评价膈肌电位(Edi)及神经肌肉强度指数(NMS)对撤机的指导意义。方法以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院ICU行机械通气超过24h,且考虑撤机的患者为研究对象。行自主呼吸实验(SBT)30min,监测SBT0、5及30min时Edi、NMS、浅快呼吸指数(f/Vt)、口腔闭合压(P0.1)及吸气时间比值(Ti/tot)等撤机指标。结果 44例患者纳入研究,16例(36.4%)撤机失败。(1)SBT 30min时,撤机失败患者Edi为[(25±1 1)μV],明显高于撤机成功患者[(16±9)μV,P17μV为预测撤机临界值时,敏感性81.8%,特异性72.0%;以NMS>339μV·cpm为预测撤机的临界值,敏感性100%,特异性56.0%。结论 SBT 30min时Edi和NMS对撤机失败具有较高的预测价值,是良好的临床撤机指标。

• 单位
  东南大学附属中大医院