甲瓣移植再造拇指时受区血管的选择

作者：曹学新; 陈一衡; 赵连民; 涂龙; 池征璘^*

来源：中华手外科杂志, 2021, 37(06).

• 拇指
• 治疗结果
• 甲瓣
• 虎口区动脉
• 再造

目的探讨甲瓣移植再造拇指时受区血管的选择及其效果。方法自2018年5月至2020年1月对24例拇指组织缺损的患者, 采取甲瓣或甲瓣联合其他组织游离移植再造, 其中趾-指动脉的短血管蒂移植吻合7例, 跖背-虎口区动脉的中血管蒂移植吻合12例, 足背-桡动脉的长血管蒂移植吻合5例。甲瓣供区全部行皮瓣修复, 岛状皮瓣修复7例, 游离皮瓣修复17例。结果术后24例再造拇指和24例供瓣区皮瓣均存活。22例患者随访6～18个月, 再造的拇指功能外形满意, 感觉恢复良好, 指腹两点分辨觉为6～8 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优17例, 良5例。供足恢复良好, 远期随访无明显疼痛及跛行, 无糜烂破溃。手部受区与足部供区的切口小, 远期随访瘢痕小且隐蔽, 外形良好。结论根据不同大小的甲瓣, 分别合理设计切取短、中、长血管蒂, 与受区相应的血管吻合, 既能提高手术成功率, 又能减少供受区损伤。利用虎口区动脉作为中血管蒂甲瓣的供血动脉, 血供可靠, 操作更简便, 创伤更小。

• 单位
  宿迁市第三医院; 温州医科大学附属第二医院