右美托咪定输注对老年下肢骨折患者术后谵妄及应激反应的影响

作者：程丽红; 曹小飞; 骆善志

来源：当代医学, 2022, 28(13): 1-4.

• 右美托咪定
• 下肢骨折
• 术后谵妄
• 术后镇痛
• 应激反应

目的 探讨右美托咪定输注对老年下肢骨折患者术后谵妄及应激反应的影响，为临床用药提供科学依据。方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的62例老年下肢骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各31例。对照组进入手术室后给予首次剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注，之后给予0.2～0.4μg/（kg·h）右美托咪定维持镇静，术毕给予1.5μg/kg舒芬太尼静脉自控镇痛；研究组入室后右美托咪定用法同对照组，术毕给予1.5μg/kg舒芬太尼、200μg右美托咪静脉自控镇痛。比较两组术后谵妄发生情况、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、手术前后应激反应指标及不良反应发生情况。结果 研究组术后谵妄总发生率低于对照组（P<0.05）。术后4、12、48 h，两组VAS评分均低于术后24 h(P<0.05)；术后4、48 h，两组VAS评分均低于术后12 h(P<0.05)；术后48 h，两组VAS评分低于术后4 h(P<0.05)；术后4、12、24 h，研究组VAS评分均低于对照组（P<0.05）。术后12、24、48 h，两组皮质醇、丙二醛、活性氧簇水平均高于术前（P<0.05）；术后12 h，两组皮质醇、丙二醛水平均低于术后24、48 h(P<0.05)；术后24 h，两组丙二醛水平均低于术后48 h(P<0.05)；术后12、24、48 h，研究组皮质醇、丙二醛、活性氧簇水平均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论 于术中、术后持续泵注右美托咪定可降低老年下肢骨折患者术后谵妄的发生风险，减轻患者术后疼痛及应激反应，且安全性较高。

• 单位
  江苏省人民医院