血友病A病人行ERCP治疗的安全有效性分析(附7例报告)

作者：任家俊; 陆晔; 马迪; 王俊青; 龚笑勇; 杨宇尘; 叶枫; 陈拥军; 陈胜^*

来源：外科理论与实践, 2019, 24(03): 226-229.

DOI：10.16139/j.1007-9610.2019.03.011

• 血友病A
• 内镜逆行胰胆管造影术
• 抗血友病球蛋白
• 凝血因子Ⅷ

目的:探讨血友病A病人行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗相关肝胆胰疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年12月至2017年3月在我院外科行ERCP治疗的7例血友病A病人临床资料,其中5例轻型,2例中型。有5例为胆总管结石,其中1例伴感染,2例为胰头恶性肿瘤引起胆总管下端梗阻。对血友病病人围术期充分补充抗血友病球蛋白(anti-hemophilic globulin, AHG),严密监测相关凝血指标和生命体征。结果:2例行十二指肠乳头球囊扩张+网篮取石,2例行括约肌切开+网篮取石,2例行金属支架,1例单独行鼻胆管引流。4例胆总管结石病人予鼻胆管引流术。7例病人均顺利出院,平均住院时间为(9.6±3.2)(7～16) d。术前病人FⅧ:C为(18.7%±11.1%)(1.2%～28.2%),术前输AHG(2 743±964)(2 000～4 000) U/d。所有病人术后血红蛋白(100±30)(51～131) g/L和红细胞比容(0.293±0.084)(0.160～0.396),与术前[(105±35)(50～150) g/L和(0.307±0.097)(0.161～0.423)相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均血淀粉酶为(105±80)(28～237) U/L。所有病例均无围术期出血、消化道穿孔、胰腺炎等ERCP相关并发症发生。结论:在补充AHG等治疗下,对血友病A病人行ERCP治疗安全有效。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院