急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后短期血压变异性与不良心血管事件的相关性

作者：黄柳海; 谭斯露; 方震; 魏昕; 李亚年; 周建伟; 何胜虎^*

来源：中华高血压杂志, 2022, 30(01): 30-37.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.01.008

• 血压变异性
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 直接经皮冠状动脉介入治疗
• 不良心血管事件

目的 探讨行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后短期血压变异性(BPV)与术后1年不良心血管结局的相关性。方法 回顾性收集2016年1月1日至2019年1月31日于苏北人民医院心内科住院行PPCI并接受药物洗脱支架植入的STEMI患者临床及预后资料，共331例，分析术后0.5 h至3～4 d内BPV与患者术后1年不良心血管结局的相关性。采用血压标准差来评估个体收缩压变异性(SBPV)和舒张压变异性(DBPV)。根据人群SBPV和DBPV中位数(分别为11.42和8.49 mm Hg),定义高SBPV组为标准差≥11.42 mm Hg,高DBPV组为标准差≥8.49 mm Hg。运用多因素logistic回归模型探索SBPV及DBPV与术后1年主要不良心血管事件(MACE)的相关性。结果 与低SBPV组相比，高SBPV组心力衰竭发生率较高(21.1%比10.3%,χ2=7.264,P<0.05);而与低DBPV组相比，高DBPV组心力衰竭发生率(23.5%比7.9%,χ2=15.237)及累积MACE发生率(29.5%比13.9%,χ2=11.799)较高(均P<0.05);在校正年龄、性别、体质量指数(BMI)、降压药、左心室射血分数(LVEF)、Gensini评分等影响因子后，多因素二元logistic回归分析显示，高SBPV是心力衰竭(OR=3.462,95%CI 1.476～8.117,P=0.004)的危险因素，高DBPV是心力衰竭(OR=4.535,95%CI 1.725～11.926,P=0.002)及累积MACE (OR=3.412,95%CI 1.627～7.152,P=0.001)的危险因素。对使用口服降压药人群进行亚组分析，在校正年龄、性别、BMI、降压药、LVEF、Gensini评分等影响因子后，多因素二元logistic回归分析结果显示，高SBPV仍是心力衰竭(OR=4.328,95%CI 1.619～11.572,P=0.004)的危险因素，高DBPV仍是心力衰竭(OR=4.600,95%CI 1.518～13.934,P=0.007)及MACE(OR=4.942,95%CI 1.851～13.198,P=0.001)的危险因素。结论 行PPCI并接受药物洗脱支架植入的STEMI患者术后0.5 h至3～4 d内高BPV是其术后1年内MACE的危险因素。

• 单位
  扬州大学; 中南大学湘雅二医院; 大连医科大学; 苏北人民医院