肝硬化门静脉高压患者肝内静脉-静脉侧支分流影响肝静脉压力梯度与门静脉压力梯度的一致性研究

作者：孟明明; 宋清坤; 杨帆; 岳振东; 王磊; 赵洪伟; 范振华; 吴一凡; 张裕; 董成宾; 张珂; 蒋力; 丁惠国; 张月宁; 刘福全^*

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(06): 414-419.

DOI：10.3760/cma.j.cn113855-20220120-00041

• 高血压, 门静脉
• 侧支循环
• 肝静脉
• 门静脉压力

目的对肝硬化门静脉高压患者进行球囊闭塞肝静脉造影, 观察不同剂量造影剂对肝内静脉-静脉侧支分流(HVVC)检出率的影响, 评价HVVC对肝静脉压力梯度(HVPG)与门静脉压力梯度(PPG)测量结果的一致性。方法采用前瞻性纳入2018年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗的131例患者, 按造影剂剂量分为低剂量组(5 ml)和高剂量组(10 ml)碘对比剂对同一患者进行3支肝静脉造影, 采用Spearman秩和检验分析HVPG与PPG的一致性。结果经肝右静脉测量发现门静脉压力(PVP)与肝静脉楔压(WHVP)之间呈正相关(r=0.241, P=0.001), 肝中、肝左静脉测量的PVP与WHVP之间则无相关性(均P>0.05)。注射10 ml碘对比剂发现更多的肝内静脉-静脉侧支分流。存在HVVC患者的PPG均值显著高于HVPG均值, HVPG与PPG之间无相关性(均P>0.05)。无HVVC患者的HVPG与PPG之间呈正相关(均P<0.05)。结论肝静脉测压应首选肝右静脉;应用10 ml碘对比剂可以更好地发现HVVC;HVVC可能影响HVPG与PPG的一致性。

• 单位
  北京大学; 首都医科大学附属北京世纪坛医院; 首都医科大学附属北京地坛医院; 首都医科大学附属北京佑安医院; 公共卫生学院; 首都医科大学附属北京同仁医院