产前超声诊断主动脉缩窄的相关指标及其价值研究

作者：申俊君; 潘微^*; 张旭; 杨柳青; 庞程程; 蒋秋平; 欧艳秋; 聂志强

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (06).

• 超声心动描记术
• 胎儿
• 先天性心脏病
• 主动脉缩窄

目的 探讨产前超声诊断主动脉缩窄(CoA)的相关因素及其应用价值。方法 回顾分析2011年1月至2018年7月因右心优势和主动脉弓内径细小而疑诊为CoA并出生的胎儿112例。根据出生后的超声及CT结果分为CoA组(A组)和主动脉弓正常组(B组)。综合分析两组胎儿一般情况和超声资料,筛选与诊断最相关的指标,判断其诊断价值。结果 138例胎儿疑诊为CoA,其中有112例选择出生,其中A组59例(52.7%),B组53例(47.3%)。两组间孕周、左室Z值、升主动脉(AAO)内径Z值、主动脉弓峡部Z值、主肺动脉/升主动脉(MPA/AAO)内径比值、动脉导管/峡部内径比值差异有统计学意义(P<0.05)。使用Logistic回归对两组病例的一般资料和超声资料进行分析并筛选出四个指标,单因素ROC曲线选取的截点分别为初次就诊孕周≤34.5周、左室内径Z值<－1.8、峡部Z值<－2.7和MPA/AAO内径比值>1.6。根据截点将人群分组后四因素分类变量ROC曲线下面积可达0.94(95%CI：0.89－0.99)。根据孕周截点将人群分为Ⅰ组(≤34.5周)和Ⅱ组(>34.5周)后再次分析,Ⅰ组右室内径Z值>2.1、MPA/AAO内径比值>1.6,Ⅱ组MPA/AAO内径比值>1.7、动脉导管/峡部内径比值>2.3可作为诊断CoA的重要参考指标。同时,注意一些特征性的超声征象(主动脉弓发育不良、主动脉弓峡部双向血流等)也可协助提高诊断的准确率。结论 产前诊断CoA仍存在很大困难,需结合孕周对超声图像和特征进行综合评估,在不同孕周分组中的超声评估指标可能存在差异。

• 单位
  广东省心血管病研究所; 广东省人民医院（广东省医学科学院）