经皮冠状动脉介入治疗对高龄急性心梗患者的安全性及有效性分析

作者：任月如; 殷云杰; 季燕妮; 赵祥海; 徐亮; 陈燕春^*

来源：中外医疗, 2019, 38(18): 20-53.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.18.020

• 经皮冠状动脉介入治疗
• 急性心肌梗死
• 主要不良心血管事件

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)对高龄急性心梗患者的安全性及有效性。方法方便选择2015年1月—2017年12月在宜兴市人民医院心内科住院的急性心肌梗死的年龄≥75岁的老年患者100例,收集基线资料,检测c TNT、hs-CRP、血脂、生化等,所有患者均行床边心超检查,随访1年,观察1年内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE);纳入患者分为两组,对照组给予冠心病规范药物保守治疗(50例),手术组给予PCI治疗+药物规范化治疗(50例)。结果手术组在临床症状、左室射血分数较对照组明显改善,差异有统计学意义(28%vs 10%)(χ2=4.336,P<0.05);(43.31±6.46)%vs (48.85±3.80)%(t=-3.359,P<0.05),而两组在NT-proBNP比较差异无统计学意义(3 055.44±407.11)pg/mL vs (2 917.48±289.21)pg/m L(t=0.276,P>0.05);在死亡率、出现并发症以及随访1年内的MACE事件比较中,手术组均少于对照组,差异有统计学意义(14%vs2%),(χ2=4.759,P<0.05);(42%vs 18%)(χ2=6.857,P<0.05);(30.2%vs 14.3%)(χ2=5.341,P<0.05);两组在不同心梗类型在院死亡率比较发现,前壁心梗中手术组死亡率明显低于对照组(10%vs 0%)(χ2=5.263,P<0.05),而下壁心梗及非ST段抬高心梗死亡率在两组之间差异无统计学意义(2%vs 0%)(χ2=0.315,P>0.05);(2%vs 2%)(χ2=1.00,P>0.05)。结论PCI术治疗能明显减少高龄急性心梗患者住院期间及出院1年内的MACE,而对于前壁心梗患者手术治疗能明显降低死亡率,改善预后,并且安全有效。

• 单位
  宜兴市人民医院