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摘要
目的 探讨胰岛素抵抗替代预测指标对性腺功能减退症的诊断价值，以获得筛查性腺功能减退症的简易指标。方法 选取中国宁阳县居住时间5年以上且年龄为40～65岁的男性居民4 249例，根据总睾酮水平分为性腺功能减退组（总睾酮水平<12 nmol/L）588例和性腺功能正常组（总睾酮水平≥12 nmol/L）3 661例。收集两组人群腰围、臀围、舒张压等基线资料，检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清总睾酮。比较两组稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及胰岛素抵抗替代预测指标甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、甘油三酯葡萄糖指数（TyG）、胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）、甘油三酯葡萄糖体质量指数（TyG-BMI）的差异；采用Pearson相关分析血清总睾酮水平与胰岛素抵抗替代预测指标的相关性，多因素Logistic回归模型分析性腺功能减退症的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估胰岛素抵抗替代预测指标对性腺功能减退症的诊断价值。结果 性腺功能减退组腰围、臀围、舒张压、TG、TC、LDL-C、FPG、糖化血红蛋白、胰岛素水平高于性腺功能正常组，HDL-C、总睾酮水平低于性腺功能正常组（P均<0.05）。性腺功能减退组HOMA-IR、TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C和METS-IR高于性腺功能正常组（P均<0.05）。血清总睾酮水平与HOMA-IR、TG/HDL-C、TyG、METS-IR、TyG-BMI呈负相关（r分别为-0.164、-0.206、-0.388、-0.416、-0.437,P均<0.05）。HOMA-IR和TyG-BMI是性腺功能减退症的危险因素（P均<0.05）;TG/HDL-C、TyG、TyGBMI、METS-IR、HOMA-IR诊断性腺功能减退症的ROC曲线下面积、敏感度、特异度比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 TyG-BMI是性腺功能减退的独立危险因素；胰岛素抵抗预测替代指标TyG、TyG-BMI和METS-IR与常用指标HOMA-IR具有相同的性腺功能减退诊断能力。
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