修正版Robson分类法对剖宫产率的趋势分析

作者：郭辉; 彭顺壮; 冯星淋^*

来源：中国生育健康杂志, 2021, 32(02): 111-116.

• 剖宫产率
• 修正版Robson分类
• 影响因素

目的描述河北省某市剖宫产的情况及其时间趋势,分析剖宫产的影响因素,为合理降低剖宫产率提供依据。方法调取河北省某县级市卫生统计信息网络直报系统中2015年1月—2017年12月期间15～49周岁育龄产妇住院分娩的病案首页数据12 507份,剔除重复、死产、死胎等病例1 043份,共11 464份病例纳入本研究。应用修正版Robson法进行分类,按照孕周(妊娠≥37周、妊娠<37周)、产次(初产、经产,有无剖宫产史)、胎位(头位、臀位、横位或斜位)和胎数(单胎、多胎)等变量将所有产妇分为8组,分组计算剖宫产频数及构成比,计算组内剖宫产率和各组对总剖宫产率的贡献。修正版Robson分类的单胎头位足月初产妇组相当于经典分类中自然临产初产妇组与引产或临产前剖宫产初产妇组之和,单胎头位足月无剖宫产史经产妇组相当于经典分类中自然临产无剖宫产史经产妇组与引产或临产前剖宫产无剖宫产史经产妇组之和。结果共纳入3年内住院分娩的11 464例孕产妇,平均剖宫产率为56.8%,2015—2017年剖宫产率55.5%～59.1%。应用修正版Robson分类发现,剖宫产构成比最高的是单胎头位足月有剖宫产史经产妇组(45.7%),其次是单胎头位足月初产妇组(33.5%)。单胎头位足月有剖宫产史经产妇组对总剖宫产率的贡献从2015年21.5%(95%CI:20.2%～22.9%)上升至2017年31.2%(95%CI:29.6%～32.7%),增长了9.7个百分点,是对总剖宫产率贡献的最大组(26.0%,95%CI:25.2%～26.8%)。单胎头位足月初产妇组对总剖宫产率的贡献排在第2位(19.0%,95%CI:18.3%～19.7%)。结论单胎头位足月有剖宫产史经产妇是对总剖宫产率贡献最大的人群,应在具备明确的适应症情况下,开展剖宫产后阴道分娩技术来控制剖宫产率的不合理增长。降低无医学指征的初次剖宫产,可消减未来有剖宫产史经产妇的分娩比例,对降低剖宫产率也具有重要的意义。

• 单位
  公共卫生学院; 北京大学