老年脊柱手术术后谵妄危险因素及风险模型构建

作者：白彦红; 张扬; 陈媛媛; 邢其英^*

来源：中国老年学杂志, 2022, 42(22): 5546-5549.

• 脊柱手术
• 术后谵妄
• 风险模型

目的 探讨老年脊柱手术术后谵妄(POD)危险因素并构建风险模型。方法 纳入行脊柱手术的153例老年患者分为POD组(n=47)和非POD组(n=106)。比较两组患者的临床、实验室检查和手术资料，分析老年脊柱手术后发生POD的相关危险因素并通过二元Logistic回归构建风险模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的效能。结果 同非POD组相比，POD组年龄>75岁比例、罹患糖尿病比例、颈椎手术比例、美国麻醉医师协会(ASA)分级及术中低血压次数均显著增高(均P<0.05)。年龄>75岁(OR=3.05)、糖尿病(OR=2.49)、慢性肺病(OR=7.87)、高Charlson合并疾病评分(OR=3.21)、手术部位为颈椎(OR=7.65)和术中低血压次数多(OR=3.41)是影响老年脊柱手术POD的危险因素。ROC曲线表明本研究所构建的风险模型鉴别脊柱术后是否发生POD的曲线下面积为0.96,敏感性和特异性分别为89.4%和90.6%。结论 年龄>75岁、糖尿病、慢性肺病、高Charlson合并疾病评分、手术部位为颈椎和术中低血压次数多是影响老年脊柱手术POD的危险因素，据此构建的风险模型具有较高效能。