钛板固定联合保留C7棘突开槽式椎板减压及肌肉附着点重建治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

作者：李冠军; 李晓东; 田金辉; 张存; 苗洁^*

来源：中国医学装备, 2020, 17(10): 121-124.

• 单开门椎管成形术
• 脊髓型颈椎病
• 肌肉韧带复合体
• 钛板
• 轴性症状(AS)

目的:观察单开门微型钛板固定联合保留C7棘突开槽式椎板减压及颈后伸肌附着点重建术在治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果。方法:回顾性分析32例接受手术治疗的多节段CSM(M-CSM)患者,采用单开门微型钛板固定联合保留C7棘突开槽式椎板减压及颈后伸肌附着点重建术治疗,观察患者手术时间、术中出血量及椎板开门角度,术后神经功能改善、颈椎曲度指数(CCI)、颈后肌群横截面积变化及轴性症状(AS)的发生情况,以日本矫形外科协会(JOA)评分评估患者手术前后神经的功能状态。结果:患者的平均手术时间(131.7±26.9)min,术中出血量(313.6±51.2)ml,椎板开门角度(51.90±8.30)°;所有患者均获得超过1年的临床随访,平均随访时间(21.2±8.3)个月;在JOA评分中,术前(7.9±2.4)分,术后3个月时(12.7±3.3)分,末次随访时(13.6±3.7)分,手术前后比较差异有显著统计学意义(F=29.711,P<0.05);神经功能改善率(62.6±11.2)%。CCI术前为(16.4±3.9)%,术后3个月时为(13.7±3.2)%,末次随访时减小为(14.9±3.6)%,其差异无统计学意义。颈后肌群横截面积由术前的(35.9±7.3)cm2减小为术后1年时的(32.5±6.7)cm2,差异亦无统计学意义。轴性症状发生率为12.5%。结论:对于累及C7水平的M-CSM,采用单开门微型钛板固定联合保留C7棘突开槽式椎板减压及颈后伸肌附着点重建,可以显著促进神经功能恢复,减轻颈后肌群萎缩,显著降低术后轴性症状的发生。

• 单位
  邯郸市中心医院