阿德福韦酯致范可尼综合征

作者：宋昱; 卢雅; 杨雪琴; 康璇; 王琦; 申慧琴

来源：药物不良反应杂志, 2018, 20(02): 140-141.

• 核苷酸类
• 范可尼综合征
• 乙型肝炎

1例50岁女性乙型肝炎肝硬化患者于8年前开始口服拉米夫定(100 mg/d)治疗。用药1年后出现拉米夫定耐药,加用阿德福韦酯10 mg/d。联合抗病毒治疗约6年后,患者出现下肢无力且症状逐渐加重,1年内相继出现右侧季肋区疼痛伴翻身困难、下肢活动受限和左侧季肋区疼痛。实验室检查示血磷0.55 mmol/L,血钙2.13 mmol/L,血尿酸98μmol/L,考虑为范可尼综合征(FS),停用阿德福韦酯和拉米夫定,换用替诺福韦酯(300 mg/隔日)。1个月后复查,患者血磷0.65 mmol/L,血钙2.25 mmol/L,血尿酸109μmol/L;尿pH 6.00,24 h尿钾69 mmol/L、钠384 mmol/L、氯350mmol/L;骨密度检查示骨质疏松。明确阿德福韦酯相关FS的诊断,加用骨化三醇(0.25μg/d)治疗。3个月后,患者双下肢无力症状明显好转,停用替诺福韦酯改用恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗。停用阿德福韦酯半年后患者双下肢无力消失,两季肋区疼痛明显减轻,可耐受中等体力活动。血磷、钙、尿酸水平均恢复正常,尿电解质排出量明显减少。

• 单位
  第二临床医学院; 山西医科大学