TIR不同切点评价2型糖尿病蛋白尿控制情况的分析

作者：舒涛; 陈书艳^*

来源：医学研究杂志, 2023, 52(02): 138-142.

• 2型糖尿病
• 葡萄糖目标范围内时间
• 尿白蛋白/肌酐比值
• 蛋白尿

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(time in range, TIR)的不同切点用以评价蛋白尿控制情况的相关分析。方法 通过对209例T2DM患者的资料进行横断面分析，使用持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring, CGM)技术评价TIR,用尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, UACR)评价蛋白尿水平，根据各TIR切点进行分组后，分析比较各组蛋白尿(UACR≥30mg/g)的检出率情况。结果 根据TIR水平分为TIR≤40%、40%<TIR≤70%、70%<TIR≤85%及TIR>85%共4组。4组间糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、平均血糖(mean glucose, MG)、葡萄糖在目标范围之上时间(time above range, TAR)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation, CV)随TIR降低而增加(P均<0.05)。在研究人群中，共有50例(23.9%)患者UACR异常，异常UACR的患病率随TIR的降低呈逐渐升高(P<0.05),使用多因素Logistic回归校正了协变量后，与TIR≤40%组比较，异常UACR的风险在40%<TIR≤70%组、70%<TIR≤85%组、TIR>85%组分别降低了50.5%(OR=0.495,P=0.253)、71.7%(OR=0.283,P=0.038)、83.1%(OR=0.169,P=0.007)。结论 采用40%、70%、85%作为TIR切点有助于区分T2DM者蛋白尿风险水平。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院