基于四维CT原发性肝癌内靶体积的确定及剂量学研究

作者：习勉; 刘孟忠; 邓小武; 张黎; 黄晓延; 蔡玲

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2009, (06): 477-481.

• 肝肿瘤/放射疗法
• 放射疗法,三维适形
• 体层摄影术,X线计算机,四维
• 剂量学

目的应用四维CT确定原发性肝癌内靶体积(ITV),比较常规三维计划与四维计划、呼吸门控计划的靶区体积及剂量学差异。方法选择12例肝癌患者,行四维CT扫描,在10个时相的CT图像中分别勾画GTV、CTV和危及器官。根据PTV_(3D)、PTV_(4D)、PTV_(Gating)为每例患者分别设计三维计划、四维计划、呼吸门控计划。PTV_(3D)由CTV外扩常规的安全边界得到,PTV_(4D)由10个时相的CTV融合形成的ITV_(4D)外扩摆位误差(SM)得到,PTV_(Gating)由呼气末3个时相的CTV融合形成的ITV_(Gating)外扩SM得到。比较3套计划中靶区体积和危及器官剂量学的差异。结果 12例患者PTV_(3D)均显著大于PTV_(4D)及PTV_(Gating),其中5例患者PTV_(3D)较PTV_(4D)遗漏了部分靶区。四维计划、呼吸门控计划中危及器官的受照剂量均较三维计划降低,以肝最为显著。在不增加正常组织受照剂量的前提下,四维计划的处方剂量可由三维计划的(50.8±2.0)Gy提升至(54.7±3.3)Gy,而呼吸门控计划可进一步提升至(58.0±3.9)Gy。结论应用四维CT可在三维适形放疗基础上缩小肝癌靶区,在保证覆盖肿瘤的同时减少正常组织的受照剂量,并提升靶区剂量;门控放疗可进一步缩小靶区,更有利于保护正常组织,尤其是对于肝呼吸动度较大的病例。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室