乳腺癌数字化X线三维断层摄影肿块边缘征象及其与病理学指标的相关性

作者：杨彩仙; 赵宏光^*; 刘慧; 屈重霄

来源：肿瘤研究与临床, 2019, (01).

• 乳腺肿瘤
• 体层摄影术,X线
• 病理学

目的 探讨乳腺癌数字化三维断层摄影肿块边缘征象的诊断价值,及该征象与病理特征和分子生物学指标的相关性,为乳腺癌的早期诊断及治疗方案的选择以及预后评估提供依据。方法 回顾性分析2017年8月至2018年6月山西省人民医院392例经手术病理证实的乳腺癌患者。术前均行数字化乳腺断层摄影术(DBT)和全视野数字化乳腺摄影(FFDM),术后标本采用免疫组织化学SP法染色,测定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)及Ki-67的表达情况。采用χ2检验、Fisher确切概率法分析乳腺癌肿块边缘的X线征象与病理特征之间的关系。结果 392例患者中,浸润性导管癌352例(89.80%),导管原位癌伴微浸润6例(1.53%),浸润性小叶癌7例(1.79%),乳头状癌17例(4.34%),黏液癌8例(2.04%),髓样癌1例(0.26%),化生性癌1例(0.26%)。DBT对乳腺癌的检出率[93.6%(367/392)比77.8%(305/392)]、诊断符合率[88.2%(345/392)及76.8%(278/392)]及对肿块边缘的判断均优于FFDM。黏液癌肿块DBT征象多为形态规则、边缘清晰；浸润性导管癌肿块多为边缘毛刺征或毛刺伴分叶征。免疫组织化学检测显示：影像学检查肿块边缘毛刺征者的ER、PR阳性表达率最高,HER2及Ki-67的阳性表达率最低；肿块边缘分叶征者的ER、PR阳性表达率较高,HER2及Ki-67的阳性表达率较低；肿块边缘部分模糊或模糊者的HER2阳性表达率最高；肿块边缘清晰者的Ki-67阳性表达率最高。结论 乳腺DBT可以减少或消除FFDM检查中存在的组织重叠问题,提高乳腺癌的检出率、诊断符合率及特异性,通过乳腺肿块的形态、边缘特征的判断,可间接为乳腺癌术前肿瘤生物学行为判断、临床治疗选择及预后评估提供依据,值得临床推广。

• 单位
  山西省人民医院