糖尿病足溃疡患者皮肤Ⅰ型胶原蛋白晚期糖化终末产物蓄积研究

作者：刘传波; 杨建飞; 陆树良^*

来源：中国全科医学, 2019, 22(23): 2820-2825.

DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.187

• 糖尿病足
• 足溃疡
• 晚期糖化终末产物
• Ⅰ型胶原蛋白
• 皮肤
• 荧光免疫测定

背景蓄积在皮肤Ⅰ型胶原蛋白上的晚期糖化终末产物(AGEs)是长期糖化和氧化应激"代谢记忆"的载体,对判断糖尿病代谢控制及预测糖尿病并发症具有重要作用。利用皮肤AGEs内在荧光特性研发的AGE ReaderTM无创获得的皮肤自体荧光(SAF)值可反映人体组织蓄积的各种AGEs总含量。而对于糖尿病足溃疡患者皮肤Ⅰ型胶原蛋白AGEs蓄积程度与反映皮肤组织中AGEs总含量的SAF值两者之间的相关性仍有待研究。目的探讨糖尿病足溃疡患者皮肤Ⅰ型胶原蛋白AGEs蓄积程度及其与SAF值的相关性。方法选取2014年6—8月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科住院治疗的糖尿病足溃疡患者11例为糖尿病足溃疡组,同期上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤科住院治疗的小面积烧伤的非糖尿病患者8例为非糖尿病组。标本取材于患者下肢创口边缘或供皮区的皮肤全层组织,光镜下观察两组患者皮肤组织形态学特征,免疫荧光双标法分析皮肤Ⅰ型胶原蛋白AGEs蓄积程度,采用AGE ReaderTM检测患者前臂皮肤获得SAF值。结果光镜下观察非糖尿病组患者皮肤结构清晰完整,糖尿病足溃疡组患者皮肤组织萎缩变薄,表皮层细胞层次欠清晰,真皮层胶原纤维萎缩、纤细,排列稀疏、松散杂乱,部分胶原纤维断裂、变性,炎性细胞浸润呈弥散分布,数量明显增多。糖尿病足溃疡组患者皮肤组织免疫荧光共表达(橙黄色)光密度总和高于非糖尿病组患者[(10 900±2 973)与(6 910±1 048),t=4.06,P<0.05]。糖尿病足溃疡组患者SAF值高于非糖尿病组患者[(2.68±0.22)AU与(2.18±0.27)AU,t=4.47,P<0.05]。相关性分析显示,糖尿病足溃疡组患者皮肤Ⅰ型胶原蛋白AGEs蓄积程度与SAF呈正相关(r=0.65,P<0.05);非糖尿病组患者皮肤Ⅰ型胶原蛋白AGEs蓄积程度与SAF呈正相关(r=0.76,P<0.05)。结论糖尿病足溃疡患者皮肤Ⅰ型胶原蛋白AGEs蓄积明显增加,SAF值明显升高,同时皮肤Ⅰ型胶原蛋白AGEs蓄积程度与SAF值呈正相关,无创检测的SAF值或许可作为评估局部皮肤AGEs蓄积程度的简单方法。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 上海市中西医结合医院; 浙江大学; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海中医药大学