McKeown微创食管癌根治术后颈部吻合口瘘风险的列线图预测模型的构建与验证

作者：庞鹏^*; 王辉; 席启; 郑翔; 田浩

来源：医学综述, 2021, 27(09): 1857-1862.

DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2021.09.035

• 食管癌
• 颈部吻合口瘘
• McKeown微创食管癌根治术
• 危险因素
• 列线图

目的探讨McKeown微创食管癌根治术后颈部吻合口瘘(NAF)的危险因素并建立相关列线图预测模型。方法回顾性分析2010年3月至2020年3月北京市大兴区人民医院胸外科收治的210例食管癌患者的临床资料,根据McKeown微创食管癌根治术后NAF的发生情况分为NAF组(40例)和非NAF组(170例),采用单因素和多因素Logistic回归分析食管癌患者McKeown微创食管癌根治术后发生NAF的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果两组患者的年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、肾功能不全、消化道溃疡、新辅助治疗史、外周血管病比例、低蛋白血症比例、手术时间、第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比、胃供血动脉钙化比例及术后TNM分期比较差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,高血压史、糖尿病史、外周血管病、低蛋白血症、FEV1%、胃供血动脉钙化是McKeown微创食管癌根治术后患者发生NAF的独立危险因素(P <0.05或P <0.01)。基于筛选出的独立危险因素建立预测McKeown微创食管癌根治术后发生NAF风险的列线图模型,比较建模集与验证集的差异,结果显示,建模集和验证集的C-index指数分别为0.799(95%CI 0.705～0.893)和0.814(95%CI 0.720～0.908);两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好;两组受试者工作特征曲线下面积分别为0.799和0.814,表明本次模型具有良好的预测精准度。结论高血压史、糖尿病史、外周血管病、低蛋白血症、胃供血动脉钙化以及FEV1%≤70%为经McKeown微创食管癌根治术治疗食管癌患者术后发生NAF的独立危险因素,且上述危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力。

• 单位
  北京市大兴区人民医院