显微镜与直视下颈椎前路椎间盘切除融合术比较

作者：鲍小明; 任坤; ***; 郭卫东; 闫康; 董鑫; 廖博^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(11): 974-979.

• 脊髓型颈椎病
• 颈椎前路椎间盘切除融合术
• 显微镜
• 直视

[目的]比较显微镜与直视颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy fusion, ACDF）治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2015年6月—2018年11月采用ACDF治疗脊髓型颈椎病65例患者的临床资料。根据医患术前沟通结果，30例采用显微镜下ACDF,35例采用传统直视下ACDF。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术；显微镜组仅1例喉返神经损伤；传统组2例脑脊液漏，3例喉返神经损伤；均未引发严重不良后果。显微组手术时间、术中出血量均显著优于传统组（P<0.05），两组间切口长度、透视次数、切口愈合等级、术后下地行走时间和住院时间的差异均无统计学意义（P<0.05）。两组患者均获随访12～48个月，平均（20.2±8.0）个月，随时间推移，两组患者锥体束征显著改善（P<0.05）,VAS和NDI评分均显著降低（P<0.05），而JOA评分显著增加（P<0.05）。术后6个月和末次随访时，两组VAS和NDI评分的差异无统计学意义（P>0.05），但是，显微镜组的JOA评分显著优于传统组（P<0.05）。影像方面，与术前相比，术后即刻两组责任段椎管面积、椎间隙高度和颈前凸角均显著增加（P<0.05）。与术后即刻相比，末次随访时两组上述影像指标均无显著变化（P>0.05）。相应时间点，两组间影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时椎间融合显微镜组为26/30(86.7%)，传统组为30/35(85.7%)，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]显微镜下ACDF较传统直视下手术更为精准，具有出血量少、手术时间短和功能恢复好的优点。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学