早期小细胞肺癌术后胸内放射治疗预后价值的Meta分析

作者：康岩; 赵利学; 苏延军; 胡小军; 王思予; 李薇^*

来源：现代肿瘤医学, 2022, 30(19): 3509-3514.

• 小细胞肺癌
• 术后胸内放射治疗
• Meta分析

目的:通过Meta分析探究术后辅助化疗联合胸内照射对于早期小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)的预后价值。方法:采用主题词和关键词相结合的检索方法，检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库从建库至2020年08月20日发表的比较SCLC术后辅助胸内放疗的文献。主要研究终点为总生存时间(overall survival, OS),次要研究终点为无病生存时间(disease-free survival, DFS);是否术后胸内照射同OS、DFS的相关性通过风险比(hazard ratio, HR)表达。文献质量评估采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale,NOS）文献质量评分；异质性检验采用Q检验和I2统计量，并通过亚组分析、敏感性分析以及Meta回归分析用来探讨异质性来源。发表偏倚评价采用剪补漏斗图。软件采用R语言4.0. 0版本meta包。结果：共纳入5篇文献，3 907例患者。Meta分析结果显示，早期SCLC患者术后接受辅助化疗联合术后胸内照射同单纯辅助化疗相比，在OS上差异无统计学意义（HR=0.99,95%CI:0.88～1.11）；但亚组分析中术后淋巴结阳性的患者OS可能获益，N1患者为（HR=0.73,95%CI:0.59～0.91）,N2患者为（HR=0.60,95%CI:0.49～0.74）。此外，DFS存在获益（HR=0.277,95%CI:0.160～0.480）。结论：术后胸内照射治疗不能改善早期SCLC患者的OS，但亚组分析中可以延长术后淋巴结阳性患者的OS；而且无论术后淋巴结状态，胸内照射都可以延长DFS。