256层螺旋CT灌注对烟雾病血管重建手术前后的评价

作者：焦静; 倪其鸣; 周茜

来源：湘南学院学报(医学版), 2016, 18(02): 23-27.

DOI：10.16500/j.cnki.1673-498x.2016.02.007

• 烟雾病
• 体层摄影术
• X线计算机
• 脑血管重建术
• 灌注成像

目的观察256层CT全脑灌注成像,了解烟雾病血管重建手术前后脑血流动力学改变情况。方法 30例经DSA或MRA确诊的烟雾病患者均行颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(STA-MCA bypass+EDMS),手术前后1周各行全脑CT灌注(CTP)检查,19例于术后6月或以上复查全脑CTP,获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)图,测量术前术后手术侧病变区域及同侧小脑半球、术前镜像对侧的灌注参数绝对值(CBF、CBV、MTT、TTP值),术前术后术区灌注参数相对值(r CBF、r CBV、r MTT、r TTP值),采用术侧灌注参数绝对值/同侧小脑半球灌注参数绝对值获得。结果 30例烟雾病患者手术侧病变区与对侧镜像区ROI的灌注参数绝对值比较:CBF值降低,MTT、TTP值延长(P<0.05);CBV升高(P>0.05)。30例患者血管重建术后1周与术前1周手术侧病变区/同侧小脑半球ROI的灌注参数相对值比较:r CBF值增高,r MTT、r TTP值缩短(P<0.05),r CBV降低(P>0.05)。19例患者血管重建术后6月或以上与术后1周手术侧病变区/同侧小脑半球ROI的灌注参数相对值比较:r MTT、r TTP值进一步缩短(P<0.05),r CBV降低,r CBF值增高(P>0.05)。结论 256层CT全脑灌注成像能在烟雾病术前确定全脑灌注异常区域和时期,灌注参数r CBF、r MTT及r TTP,尤其是r MTT及r TTP直观、显著,可作为术后早期及远期评价的敏感指标。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 上海交通大学