高通量血液透析与低通量血液透析对重症肾衰竭患者肾功能及预后的影响

作者：李佳; 李庆超; 路华

来源：新乡医学院学报, 2022, 39(01): 71-75.

• 高通量血液透析
• 低通量血液透析
• 重症肾衰竭
• 生存率

目的探讨高通量血液透析与低通量血液透析对重症肾衰竭患者肾功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2018年12月中国人民解放军海军第九七一医院收治的重症肾衰竭患者120例为研究对象,根据透析方法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予低通量血液透析治疗,观察组患者给予高通量血液透析治疗,2组患者均治疗3个月。分别于治疗前和治疗后采用全自动生物化学分析仪检测血肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr)、尿素氮(BUN)及总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平,采用化学免疫法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。记录2组患者治疗前后24 h尿量,计算治疗前后残肾功能(RRF)。记录并比较2组患者并发症发生情况和1 a生存率。结果治疗前2组患者的Scr、Ccr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者的Scr、BUN水平下降,Ccr水平升高(P<0.05);治疗后,观察组患者的Scr、BUN水平低于对照组,Ccr水平高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的24 h尿量和RRF比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的24 h尿量和RRF均低于治疗前(P<0.05);且对照组患者的24 h尿量和RRF低于观察组(P<0.05)。治疗前2组患者血清中IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清中IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05);且观察组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的TP、ALB、β2-MG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的TP、ALB水平高于治疗前,β2-MG水平低于治疗前(P<0.05);且观察组患者的TP、ALB水平高于对照组,β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者并发症发生率分别为31.67%(19/60)、10.00%(6/60),观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(χ2=8.540,P<0.05)。对照组和观察组患者的1 a生存率分别为83.33%(50/60)、95.00%(57/60),观察组患者的1 a生存率显著高于对照组(χ2=1.250,P<0.05)。结论高通量血液透析可有效清除重症肾衰竭患者体内的毒素分子,降低机体的炎症反应,保护RRF,患者1 a生存率较高。