稳定期COPD患者中医辨证分型与肺功能、炎症指标的关系

作者：康馨匀^*; 付建梅; 高娜; 白洁; 董闯

来源：四川中医, 2022, 40(12): 48-52.

• 稳定期
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺功能
• 炎症因子

目的：分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医辨证分型与肺功能、炎症指标的关系。方法：选取我院于2020年2月～2022年1月收治的180例稳定期COPD患者为研究对象，根据《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》将其按照中医证型进行归类，分析不同中医分型患者肺功能、炎症指标、改良版英国医学研究会呼吸困难问卷(mMRC)评分、COPD患者生存状况评估(BODE)指数变化，评估过去1年急性加重次数。结果：收集180例稳定期COPD患者，发现肺脾气虚证52例、痰湿蕴肺证的45例、肺脾肾虚证的44例和痰瘀阻肺证的39例。肺脾气虚证和肺脾肾虚证的病程以>20年为主，痰瘀阻肺证的病程则集中在5～10年，而痰湿蕴肺证的病程大多<5年。肺脾气虚证肺功能分级集中在Ⅳ级，痰湿蕴肺证和痰瘀阻肺证则集中在Ⅱ级，肺脾肾虚证集中在Ⅲ级。四组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)、mMRC评分、BODE指数、炎症指标及过去1年内急性加急次数组间比较，有统计学意义(P<0.05)。其中FEV1%Pred、FVC按照肺脾肾虚证、肺脾气虚证、痰瘀阻肺证、痰湿蕴肺证逐渐上升，而mMRC评分、BODE指数、过去1年内急性加急次数及白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平则按照肺脾肾虚证、肺脾气虚证、痰瘀阻肺证、痰湿蕴肺证逐渐下降，白细胞介素-10(IL-10)水平则是肺脾肾虚证高于其他证型，有统计学意义(P<0.05)。结论：随着痰湿蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证到肺脾肾虚证的变化，患者病程越长，肺功能越差，炎症程度越重，更易急性发作。