乳酸脱氢酶白蛋白比值对重症肺炎患者并发弥散性血管内凝血的预测价值

作者：马娜; 金雨舟^*; 刘福菁; 沈婉林; 顾体军

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(12): 845-851.

• 乳酸脱氢酶白蛋白比值
• 重症肺炎
• 弥散性血管内凝血
• 预后

目的 探讨乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）与白蛋白（albumin,Alb）比值（lactate dehydrogenase to albumin ratio,LAR）对重症肺炎并发DIC的预测价值。方法 采用回顾性研究方法，选择2018年1月—2023年3月常州市第二人民医院重症监护病房（intensive care unit,ICU）收治的312例重症肺炎患者，收集所有患者的性别、年龄、基础疾病等临床资料及采集患者入院首次LDH、Alb等指标，同时计算LAR、24 h内序贯器官衰竭评分和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ。研究主要结局是重症肺炎有无并发弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC），次要结局是重症肺炎并发DIC后30 d内死亡情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响重症肺炎患者发生DIC的危险因素，并绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线），计算ROC曲线下面积（area under ROC curve,AUC），评估LAR对重症肺炎患者发生DIC的预测价值。结果 重症肺炎并发DIC组LAR高于非DIC组[LAR中位数（四分位数）为12.72(8.72,21.89)比7.23(5.63,10.90),P<0.001]。校正混杂因素的Logistic回归分析显示，LAR是重症肺炎患者发生DIC的风险因素[比值比（odds ratio,OR）=1.071,95%置信区间（confidential interval,CI）1.038～1.106,P<0.001]。LAR预测DIC的AUC为0.723[95%CI 0.650～0.796,P<0.001]，当最佳界限值是8.08时，则其敏感性为79.7%，特异性为56.1%。Kaplan-Meier生存分析显示，高于LAR界限值组患者30 d存活率明显较低于LAR界限值组患者（P<0.001）。在亚组分析和数值变量转换后的Logistic回归分析显示LAR依然是DIC的风险因素。结论 LAR升高是重症肺炎患者发生DIC和死亡的危险因素，LAR对重症肺炎发生DIC具有良好的预测效能。

• 单位
  南京医科大学