2型糖尿病患者胆囊切除术后糖脂代谢的临床特点及胰岛功能分析

作者：张立弋; 常宝成; 单春艳; 孔岩; 石珍珍; 高忠爱; 杨菊红^*

来源：中国糖尿病杂志, 2019, 27(05): 357-362.

• 糖尿病,2型
• 胆囊切除术
• 胰岛功能
• 糖代谢
• 脂代谢

目的探讨胆囊切除的T2DM患者糖脂代谢及胰岛功能的变化特点。方法选取2014年3月至2016年7月于天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科住院的T2DM患者648例,分为胆囊切除组138例及对照(Con)组510例,分析两组一般临床资料、生化指标,行OGTT、C-P及胰岛素释放试验,计算葡萄糖、C-P、胰岛素曲线下面积(AUC),稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),并比较两组差异。结果与Con组比较,胆囊切除组BMI、HbA1c、eGFR、AST比较,差异无统计学意义;ALT、BUN、Scr、SUA、血脂低于Con组(P<0. 05)。胆囊切除组糖负荷后0、30 min PG及0、120、180 min C-P水平高于Con组(P<0. 05);胆囊切除组血糖曲线下面积(AUCPG)[(49. 35±9. 81)vs(45. 72±10. 00)h·mmol/L]、AUCC-P[11. 1(8. 1,15. 2)vs 8. 8(7. 1,11. 0)h·ng/ml]及HOMA-IR[3. 7(2. 9,6. 7)vs 3. 1(1. 9,4. 9)]高于Con组(P<0. 05)。Logistic回归分析显示,BUN、HDL-C及AUCC-P是糖尿病患者胆囊切除的影响因素。结论胆囊切除的T2DM患者HDL-C水平偏低,但空腹及糖负荷后早期血糖偏高,胰岛素分泌高峰后延。因此,改善早期时相胰岛素分泌及HDL-C水平可能有助于胆囊切除患者的血糖控制。

• 单位
  天津医科大学代谢病医院