磁共振功能成像方法评价狼疮肾炎的肾损害

作者：李晓; 徐学勤; 张文; 任红; 沈平雁; 王伟铭; 陈楠

来源：中华肾脏病杂志, 2012, 28(11): 853-856.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2012.11.007

• 磁共振成像
• 狼疮肾炎
• 肾功能
• 病理改变

目的 探讨磁共振(MR)功能成像方法在评价狼疮肾炎(LN)肾损害程度和反映肾脏病理改变方面的价值.方法 LN患者17例使用GE 3.0T磁共振扫描仪、TorsoPA相控阵线圈,进行肾脏冠状面T1WI、T2WI、DWI及BOLD成像.用Functool软件测量肾脏的表观扩散系数(ADC)和表观自旋-自旋弛豫率(R2*)值.10例志愿者作为正常对照.分析LN患者的ADC和R2*值与临床指标和病理改变的关系.结果 LN肾脏ADC值为(2.43±0.24)×10-3 mm2/s,皮、髓质R2*值分别为(11.72±2.35)/s和(13.07+2.35)/s,均显著低于正常肾脏测值(分别P=0.045,P=0.048和P=0.001).LN肾脏ADC值与eGFR显著相关(r=0.558,P＜0.05),右肾ADC值与LN肾脏病理慢性指数呈负相关(r=-0.493,P＜0.05).髓质R2*值与24 h尿蛋白量、血肌酐、肾脏病理活动指数、肾小球病变和肾小管间质病变均呈负相关.将17例患者分为A组(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)8例和B组(Ⅴ+Ⅲ和Ⅴ+Ⅳ型)9例,B组肾小管功能损害较A组重,B组ADC值和皮质R2*值低于A组,髓质R2*值与A组差异无统计学意义.结论 功能性MR检查显示LN肾脏ADC值和皮、髓质R2*值均显著低于正常肾脏,且与血肌酐、24 h尿蛋白量和肾小管功能、肾组织病理改变呈一定的相关性.DWI成像和BOLD成像检查为动态监测LN肾功能损害和肾组织病理改变提供了一种无创性方法,可能为临床干预的疗效评价提供依据.

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院