心脏外科围手术期用主动脉内球囊反搏辅助的相关并发症及危险因素:附12年单中心数据分析

作者：周宏艳; 张永辉; 杜雨; 曹芳芳; 王冀; 赵丽; 聂宇; 张海涛

来源：中华危重病急救医学, 2017, 29(06): 506-510.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.06.006

• 主动脉内球囊反搏
• 并发症
• 危险因素
• 心脏外科
• 围手术期

目的分析心脏外科围手术期行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助患者并发症的发生情况,以寻找其相关的高危因素。方法回顾性分析2005年1月至2017年1月12年间阜外医院心脏外科围手术期行IABP辅助患者的临床资料,根据有无IABP相关并发症将患者分为两组,收集患者入院一般情况、术前合并症、术中及术后情况、IABP植入时间及辅助时间、并发症发生情况(包括缺血、出血、血管损伤、IABP失功)等。通过logistic回归法分析IABP并发症发生的危险因素。结果 12年间共入选522例植入IABP患者,男性388例,女性134例;年龄(61.79±9.35)岁;发生IABP相关并发症25例,发生率为4.79%;院内死亡87例,总体病死率为16.67%,无IABP相关死亡。与无并发症组比较,有并发症组患者女性占比大(40.00%比24.95%),年龄≥65岁者多(80.00%比38.03%),体重指数大(kg/m2:25.45±13.71比22.95±3.45),糖尿病比例高(44.00%比26.76%),行体外膜肺氧合(ECMO)辅助的比例高(20.00%比5.03%),IABP辅助时间长(h:134.4±90.3比109.8±89.1,均P<0.05),其他指标差异均无统计学意义。术前、术中、术后植入IABP的并发症发生率差异无统计学意义[3.30%(3/91)、5.46%(10/183)、4.84%(12/248),x2=0.629,P=0.730]。植入IABP后出现局部出血14例(2.68%),无严重出血需要输血的病例;出现下肢缺血9例(1.72%);1例(0.19%)严重血管损伤出现腹膜后出血,手术修复后好转;IABP球囊漏血1例(0.19%),撤除后再次植入反搏良好。logistic回归分析显示,年龄≥65岁[优势比(OR)=2.320,95%可信区间(95%CI)=1.0111.806,P=0.047]、糖尿病(OR=2.281,95%CI=1.0165.120,P=0.026)、同时行ECMO辅助(OR=4.341,95%CI=1.24015.196,P=0.040)为IABP并发症发生的独立危险因素。结论 IABP相关并发症发生率低,穿刺局部出血和肢体缺血是其常见并发症。高龄、糖尿病及同时应用ECMO辅助者在行IABP辅助期间应严密监测,以减少并发症发生。

• 单位
  心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院