Stanford A型主动脉夹层术后早期发生急性肾损伤的影响因素

作者：热那提·依马木; 叶尔买克·唐沙哈尔; 亚生江·玉苏甫; 闫振; 买买提艾力·艾则孜; 刘筠; 郭永忠; 张总刚^*; 张为民^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(01): 15-18.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.01.004

• Stanford A型主动脉夹层
• 急性肾损伤
• 影响因素

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection, AAAD)患者术后早期发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响因素,为减少AAAD患者术后早期发生AKI提供参考。方法行手术治疗的AAAD患者175例,术后48 h发生AKI者96例为AKI组,未发生AKI者79例为非AKI组。比较2组身高,脉压,手术时间≥8 h、高血压及脏器灌注不良发生率等临床资料;比较2组左室射血分数及血清肌酐、尿酸、谷草转氨酶水平等;多因素logistic回归分析AAAD患者术后早期发生AKI的影响因素。结果 AKI组身高[(170.3±7.6)cm]低于非AKI组[(173.1±7.7)cm](P<0.05),脉压[(62.7±17.5)mm Hg]、血清谷草转氨酶水平[24.0(17.0,38.8)u/L]及高血压、手术时间≥8 h、脏器灌注不良比率(86.5%、8.3%、36.5%)高于非AKI组[(54.4±17.9) mm Hg、20.0(15.0,28.0)u/L、70.9%、1.3%、13.9%](P<0.05);2组年龄、性别比例、体质量等一般资料,左室射血分数及血清肌酐、尿酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,身高(OR=0.955,95%CI:0.914～0.999,P=0.045),脏器灌注不良(OR=0.245,95%CI:0.109～0.555,P=0.001)、脉压(OR=1.027,95%CI:1.008～1.047,P=0.006)、手术时间(OR=8.787,95%CI:1.028～75.093,P=0.047)是AAAD患者术后早期发生AKI的影响因素。结论身高、脏器灌注不良、脉压、手术时间与AAAD患者术后早期发生AKI有关。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院; 新疆医科大学第一附属医院