阿格列汀对早期2型糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

作者：李文丛; 苗红; 朱蕾^*; 马金鹏; 王祥香; 张莉; 付鹏; 王海娇; 李浩; 肖伟伟

来源：中华全科医师杂志, 2019, (03).

• 糖尿病肾病
• 二肽基肽酶Ⅳ抑制剂
• 尿白蛋白肌酐比值
• 白蛋白尿
• 基质细胞衍生因子-1α

目的 了解阿格列汀对早期2型糖尿病肾病(DKD)患者尿蛋白的影响,探讨可能的机制。方法 选取2016年5月至2017年5月山东省立第三医院内分泌科收治的早期2型DKD患者[7%<糖化血红蛋白(HbA1c)<9%]100例,随机分为观察组和对照组各50例,分别有4例和2例退出研究,研究对象各为46和48例。对照组予二甲双胍联合格列齐特治疗、观察组予二甲双胍联合阿格列汀治疗24周,观察治疗前后患者尿白蛋白/肌酐值(UACR)、血清基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)以及空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平的变化。结果 治疗前观察和对照组的HbA1c[(8.17±0.46)%与(8.29±0.48)%]、UACR[(109±53)与(105±48)mg/g]、SDF-1α[(1.21±0.39)与(1.17±0.35)μg/L]比较差异均无统计学意义(t值分别为0.343、0.464、0.075,均P>0.05)；治疗后,观察组和对照组患者的HbAlc[(6.82±0.75)%与(6.93±0.79)%]水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(t值分别为2.293、2.302,均P=0.03),两组间治疗后比较差异无统计学意义(t=0.295,P=0.77)；治疗后两组的UACR均较治疗前明显降低,观察组[(82±38)mg/g]较对照组[(94±47)mg/g]降低更显著,差异有统计学意义(t=3.320,P<0.01)；治疗后两组的SDF-1α均较治疗前有所升高,观察组[(3.01±0.38)μg/L]较对照组[(2.76±0.42)μg/L]升高更显著,差异有统计学意义(t=5.474,P<0.01)。两组的不良反应发生率[13%(6/46)与12%(6/48)]比较差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05)。结论 阿格列汀不仅能有效控制早期2型DKD患者的血糖,还能通过提高SDF-1α的水平减少尿蛋白,保护肾功能。