颅内压监测在颅脑创伤合并多发伤中的应用价值

作者：朱勋; 曹明; 陈军辉; 李宏; 葛永军; 李米; 柏杨; 王玉海^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(11).

• 颅脑损伤
• 颅内压监测
• 多处创伤

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)合并多发伤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月天津医科大学第二医院和解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科收治的301例TBI合并多发伤患者的临床资料。根据是否行ICP将患者分为ICP监测组(93例)和ICP未监测组(208例)。比较两组患者的开颅手术率、输血总量、甘露醇和高渗盐水的使用量及时间、检查转运次数、总住院天数、并发症发生率, 以及伤后6个月格拉斯哥预后评级(GOS)等相关指标的差异。结果 93例ICP监测患者无一例发生与ICP置入相关的严重并发症。与ICP未监测组比较, ICP监测组患者的开颅手术率低[30.1%(28/93)对比46.2%(96/208)], 输血总量低, 输注甘露醇及高渗盐水的总量少、输注时间短, 检查转运次数少, 电解质紊乱[14.0%(13/93)对比29.3%(61/208)]和肾功能不全[8.6%(8/93)对比18.8%(39/208)]的发生率低, 总住院天数[(18.7±6.0)d对比(21.3±7.5)d]少, 上述数据差异均有统计学意义(均P<0.05)。而深静脉血栓形成和颅内感染的发生率及其他损伤部位手术率, 两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者出院后的随访时间为(7.5±2.4)个月(6～12个月), 两组GOS差异有统计学意义(P=0.001), 其中ICP监测组的病死率低于ICP未监测组[6.5%(6/93)对比14.9%(31/208),P=0.039]。结论 TBI合并多发伤患者治疗中联合使用ICP监测, 更有利于ICP的管控, 减少相关并发症的发生, 有效降低病死率。

• 单位
  天津医科大学第二医院