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摘要
目的气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis, EPN)作为罕见的泌尿外科急症,治疗方式至今仍存在争议,本文旨在探讨治疗EPN时穿刺引流以及急诊肾切除的优缺点,为EPN的诊疗提供临床依据。方法回顾性分析11例EPN临床资料,并复习最新相关文献,综合分析该疾病的的治疗方式及预后。结果 11例EPN中诊断为I型4例,II型7例,就诊时发生感染性休克2例且均为I型。1例I型EPN患者接受经皮穿刺引流术后感染控制不良,于次日行急诊肾切除术;其余3例I型EPN均直接行急诊肾切除术;所有I型EPN患者术后均转入ICU治疗,死亡1例,生存率为75%。7例II型EPN均急诊行经皮穿刺引流术,留置2根或以上引流管3例,术后2例转入ICU,择期切除无功能肾2例,保肾率为72%,所有患者均痊愈。结论急诊肾切除术创伤大,但可及时清除感染的坏死组织,适用于I型EPN,可提高患者生存率;而经皮穿刺引流术创伤小、操作简单,适用于II型EPN,可以最大程度的挽救患肾功能。
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