儿科中心静脉通路装置发生导管相关性血流感染危险因素的系统评价

作者：王文超; 王颖雯; 康琼芳; 王瑞; 顾莺; 张玉侠^*; 张崇凡^*

来源：中国循证儿科杂志, 2020, 15(04): 261-268.

• 中心静脉导管相关性血流感染
• 危险因素
• 儿科
• 系统评价

目的系统评价儿科中心静脉通路装置(CVAD)发生中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的危险因素。方法系统检索Ovid-Medline、Ovid-Embase、JSTOR、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,纳入发表时间为2000年1月至2020年6月关于儿童CVAD发生CLABSI的病例对照研究和队列研究,并行PICU、NICU、血液肿瘤及儿科病房人群分层分析。结果纳入16篇文献,共计34 478根CVAD和1 585 358个导管日。PICU、NICU、血液肿瘤及儿科病房人群发生CLABSI危险因素的合并OR (95%CI)分别为:①PICU:体重(<8 kg) 2. 72(1.89～3.92)、特指心脏疾病1.75(1.26～2.01)、输入血制品(RBC或PLT) 4.95(3.65～6.72)、使用ECMO 5.83(3.50～9.70)、机械通气2.56(1.80～3.65)、血管活性药物2.89(2.05～4.08)、肠外营养10.60(6.44～17.47)、特指胃肠道疾病2.72(1.43～5.16)、胃造口术后管2.13(1.43～3.10)、股静脉置管2.32(1.84～2.94)、同时置管数>1根4.93(3.60～6.76)和长期管道2.15(1.68～2.75);②NICU:肠外营养2.60(1.25～5.41)、股静脉置管1.71(1.08～2.70)和置管时间>21 d 1.39(1.21～1.61);③血液肿瘤:肿瘤4.95(2.73～8.96)、处于密集进行化疗的阶段8.10(2.50～25.70)、1周前输入RBC 6.77(2.18～21.04)、1周前输入PLT 7.09(2.64～19.05)、多管腔数2.92(1.37～6.24)和隧道式导管3.36(1.41～7.97);④儿科人群:血流感染史2.22(1.58～3.10)、上肢静脉置管3.95(2.98～5.24)和下肢静脉置管2.03(1.94～3.04)。结论 PICU、NICU、血液肿瘤和儿科人群CVAD发生CLABSI的危险因素具有其专科的独特性,治疗和置管因素对CVAD发生CLABSI的影响作用更大。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 复旦大学附属儿科医院