围术期麻醉药降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄疗效及安全性的网状Meta分析

作者：周建; 赵春阳; 蔡佳怡; 姜明燕^*

来源：临床药物治疗杂志, 2022, 20(02): 39-46.

• 麻醉药
• 术后谵妄
• 非心脏及颅脑手术
• 网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析评价围术期麻醉药降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄的疗效和安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库中围术期麻醉药降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄的临床随机平行对照试验（RCTs），应用Rev Man 5.3软件进行纳入研究的质量评价，运用Stata16.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入44项RCTs，共7628例患者。直接比较显示，右美托咪定组术后谵妄发生率是安慰剂组的0.48倍（RR=0.48,95%CI:0.40～0.58,P<0.001），是丙泊酚组的0.55倍（RR=0.55,95%CI:0.38～0.78,P=0.001），是咪达唑仑组的0.25倍（RR=0.25,95%CI:0.17～0.36,P<0.001），这与网状比较的结果是一致的。概率排序图显示，右美托咪定降低术后谵妄的疗效最佳。不良反应方面，右美托咪定组低血压和心动过缓的发生率分别是安慰剂的1.21倍（RR=1.21,95%CI:1.09～1.34,P<0.001）和1.47倍（RR=1.47,95%CI:1.25～1.72,P<0.001）。结论 右美托咪定能降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄的发生风险，但会增加低血压和心动过缓的发生。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院; 中国医科大学