血清天冬酰胺内肽酶与急性大动脉粥样硬化型卒中间相关性的前瞻性研究

作者：戎天艺; 花芸; 陈德艳; 何旻^*

来源：诊断学理论与实践, 2021, 20(02): 184-189.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2021.02.012

• 卒中
• 天冬酰胺内肽酶
• 早期神经功能恶化

目的 :探讨血清天冬酰胺内肽酶(legumain,LGMN)与急性大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis,LAA)型卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)间的相关性。方法:前瞻性纳入334例急性LAA型卒中患者,检测其血清LGMN水平。END定义为入院3 d内任意时间点复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较入院时增加≥2分。将患者按照入院后有无发生END进行分组比较,建立Logistic回归模型分析确定END发生的独立危险因素。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析血清LGMN预测患者发生END的价值。结果:334例LAA型卒中患者中有78例(23.4%)发生END,作为END组,余256例为非END组。单因素结果分析显示,END组的LGMN水平、年龄、合并疾病(高血压、糖尿病、高血脂)比例、存在易损斑块的比例、入院收缩压水平、入院NIHSS评分和空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白水平均高于非END组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。END患者中,中度狭窄组(7.05μg/L)及闭塞组(6.80μg/L)的血清LGMN水平显著低于重度狭窄组(8.66μg/L)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清LGMN水平升高是患者发生END的独立危险因素[优势比(odds ratio,OR)=1.309,95%置信区间(confidence interval,CI)为1.188～1.441,P<0.001)],其他危险因素还包括存在易损斑块、入院收缩压高、糖化血红蛋白水平高以及入院NIHSS评分高。ROC曲线分析结果显示,血清LGMN预测END的曲线下面积为0.715(95%CI为0.663～0.763,P<0.001),此时最佳临界值为6.73μg/L。结论:LGMN水平升高是急性LAA型卒中患者发生END的独立危险因素,可能可作为预测END的新型生物标志物。

• 单位
  神经内科; 上海市杨浦区市东医院