超声引导下星状神经节阻滞对胸腔镜单肺通气患者的肺保护作用

作者：赵月; 韩丽; 赵李红; 杨芬; 谢阳^*

来源：大连医科大学学报, 2022, 44(06): 495-503.

DOI：10.11724/jdmu.2022.06.04

• 星状神经节阻滞
• 单肺通气
• 肺保护
• 炎症反应
• 氧化应激

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)在单肺通气(one-lung ventilation,OLV)患者肺保护中的潜在作用。方法 将择期行单肺通气手术患者 123 例随机分为三组：观察组(S 组)、对照组(C 组)和空白组(B 组)，每组 41 例。S 组麻醉诱导前实施超声引导下 SGB;C 组将局麻药替换为相同体积 生 理 盐 水 ；B 组 不 做 穿 刺 操 作 。 三 组 采 用 相 同 的 麻 醉 诱 导 和 维 持 方 案 。 记 录 入 室 后 (T0)、 OLV 开 始 前(T1)、 OLV 开 始 后 30 min(T2)、 OLV 开 始 后 60 min(T3)、 术 毕 (T4)、 拔 管 后 30 min(T5)时 血 流 动 力 学 、 呼 吸 力学参数和动脉血气分析。比较各时间点氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)以及 p H 值。分别在 T0、T3、T5取静脉血清检测肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)、超氧化酶歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素-6(IL-6)以及白介素-10(IL-10)。记录术后 SGB 相关并发症及术后 72 小时内肺部并发症发生情况。结果 T1、T2、T3时 S 组 MAP 低 于 B 组 、 C 组 (P< 0.05); T2、 T3 时 S 组 HR 低 于 B 组 、 C 组 (P< 0.05)。 T2、 T3 时 S 组 气 道 峰 压(Ppeak)、 潮 气 量 (VT)低 于 B 组 、 C 组 (P< 0.05); T1～ T4 组 间 RR、 呼 末 二 氧 化 碳 (EtCO2)比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意义(P> 0.05)。 T2～ T5 时 S 组 OI 高 于 B 组 、 C 组 (P< 0.05)， 而 Qs/Qt 低 于 B 组 、 C 组 (P< 0.05)。 T3 和 T5 时 S 组SP-A、 IL-6、 MDA 低 于 B、 C 组 (P< 0.05)， 而 IL-10、 SOD 高 于 B、 C 组 (P< 0.05)。 C 组 和 S 组 各 有 3 例 和 4 例 出 现穿刺后局部血肿和单侧喉返神经阻滞症状(P>0.05)，上述患者均未予特殊处理，于术后 24 小时内好转。术后 72 小时内 B 组有 1 例出现低氧血症。结论 超声引导下 SGB 对单肺通气患者具有肺保护作用，可以显著改善单肺通气患者的 OI，减少肺内分流，减少呼吸机相关肺损伤，抑制炎症反应和氧化应激。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院