锥体束CT三维测量下颌前徙对颅面型及自然头颈姿势位的作用

作者：段瑶; Delnaz Patel; David E.Morris; 赵临平; Pravin K.Patel; 刘彦普

来源：解放军医学院学报, 2016, 37(07): 745-749.

• 下颌前徙术
• 双侧矢状劈开术
• 自然头颈姿势位
• 颅面型
• 锥体束CT

目的通过锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)数据的三维测量,研究下颌前徙后颅面型、自然头颈姿势位的变化。方法收集2008年3月-2015年3月在伊利诺伊大学颅颌面外科中心接受下颌双侧矢状劈开术(bilateral sagittal split osteotomy,BSSO)前徙的病例25例,男4例,女21例,平均年龄(17.95±1.43)岁。均为安氏二类牙颌面发育性骨性错颌畸形患者。分为A组(单颌BSSO前徙)8例、B组(双颌前徙)12例、C组(双颌前徙+颏成型)5例。将入选病例术前(T1)、术后1.53个月(T2)、术后12年(T3)的CBCT数据导入第三方软件进行三维测量并记录T1、T2、T3的颅面型和自然头颈姿势位(natural head posture,NHP)。主要测量指标:1)上颌颅面型测量指标:NSPNS(后鼻棘点PNS与颅底成角)、PNS-SCP(PNS到三维坐标系冠状面距离)、PNS-SFH(PNS到坐标系横断面距离)、GPF RL(双侧腭大孔的空间距离在坐标系横断面上的投影,其变化值代表上颌水平宽度的变化);2)下颌颅面型测量指标:NSL(下颌正中联合舌侧最凸点L与蝶鞍中心点S连线与颅底所成角度)、L-SCP(L到坐标系冠状面距离)、L-SFH(L到坐标系横断面距离);3)NHP测量指标:NSC2(颅颈角,颅底与第二颈椎轴线所成空间角度在坐标系矢状面上的投影角度)、CIP-SCP(第二颈椎椎体最后下点CIP与坐标系冠状面的距离)和CSP-SCP(第二颈椎椎体最后上点CSP与坐标系冠状面的距离);4)颅面型与NHP关系测量指标:NSC2-NSL(NSC2与NSL两个角度差值)、L-CIP(L与CIP距离在坐标系矢状面的投影)、PNS-CSP(PNS与CSP距离在坐标系矢状面的投影)。分析颅面型和NHP的测量值及两者变化值的相关性。结果颅面型测量指标在T1、T2、T3的测量值差异有统计学意义(P<0.05):其中NSPNS(P<0.001)、NSL(P=0.015)、L-SCP(P<0.001),且L-SCP在分组间有交互作用(P=0.018)。NHP测量指标CSP-SCP(P=0.03)在分组间有交互作用。颅面型与NHP关系测量指标在T1、T2、T3的测量值差异有统计学意义(P<0.05):其中L-CIP(P=0.005)、PNS-CSP(P<0.001)。颅下颌角NSL与颅颈角NSC2在T1(r=0.487,P=0.014)、T2(r=0.576,P=0.003)、T3(r=0.675,P<0.001)时相线性相关。结论下颌前徙可使颅颌面形态和NHP产生变化,在三维坐标系中重叠颅底可以一定程度减少由于NHP变化而导致的颅面型误判,从而获得立体、全面的正颌正畸疗效评估。

• 单位
  第四军医大学